ネットでうわさの9週目の壁って何?初期流産Q&A

不妊治療
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監修:中川浩次先生(杉山産婦人科 新宿 院長)

自治医科大学卒業。郷里の徳島県で産婦人科医としてキャリアをスタートし、 2008年より「杉山産婦人科」に勤務。2018年に新設された「杉山産婦人科 新 宿」院長に就任。 生殖医療業界28年の経験をもとに、難治性着床不全の方、治療に免疫抑制剤を使用したい方など、 なかなか妊娠しない方の治療にも力を注ぐ。

不妊治療クリニックで陽性判定をもらってからの壁、初期流産について教えていただきました。つらく悲しい出来事ですが、どのようなものなのでしょうか。

もう安心していいの!?

さまざまな事情を乗り越え、ぶじ妊娠陽性判定!

ネットでうわさの9週目の壁って何?初期流産Q&A

何か症状が出たから次の手が打てるということではありません

流産はどのタイミングでも起こりうるものですが、全妊娠の 80 ~ 90 %が妊娠初期(8~9週まで)に流産しています。おもな症状としては、性器出血とつわりが軽くなるという2つ。これは流産後の特徴であり、流産前の兆候ではありません。

原因は何かというと、受精卵の染色体異常がほとんどです。母体が何かしたから流産したとか、そういった類のことではありません。この話をするときによく話すことは、日本で人工妊娠中絶する人は年間 20 万件もいます。その人たちは、効果的に流産する方法があったらそれをやっているはずです。でもそんな方法はありません。正常な受精卵は一生懸命、子宮にしがみついているので、ちょっとのことでは流産しないものです。

2人目妊娠中の方なんて、ガンガン自転車に乗ってるんです。母体が激しい運動したなどは関係ありません。ただ自転車は転倒に気をつけて下さい。最近は電動アシスト付き自転車など車体が重いものが多いので、後ろで子どもが暴れたらすぐに転んでしまい、流産や頭部損傷の恐れが高まります。自転車に乗るなら子どもも大人も、ヘルメットをかぶりましょう。

そしてもうひとつ、妊娠初期の方はネットで妊娠とか流産とか調べないで下さい。自分にとって不都合だったり困ったりするものだけに心を奪われて、心配するのはもったいない。何より横にいる旦那さんが一番かわいそうです。曖昧な情報に振りまわされて「2人の赤ちゃんなのに真剣に考えて!」と旦那さんを怒って、心配の相乗効果で夜も眠れなくなるし、食事ものどを通らない……。トイレに行くたびに心配で拭きまくって外陰部が真っ赤になる方もいます。何もいいことはありません。初期流産は受精卵の結果でしかないんです。不安がある場合は、質問事項をメモして、お手数ですが外来に行きましょう。

Q&A

ネット検索していると膨大に出てくる、初期流産【9週の壁】とは?

下の表でもわかるように、ほとんどの方が妊娠9週頃に不妊治療クリニックから産科病院へ転院します。
患者さんはそこで気持ちがリセットされると同時に、不安や初期流産の可能性をどちらの病院で相談したらよいかわからず、ネットで調べたり書き込みをしたりする方が多いように思います。

9週の壁という言葉は医学用語ではありませんので、そのような経緯で、この言葉がネット中心に定着していったのではないでしょうか。
ただ、ネットでは不安を解消することはできません。
転院しても不安があるなら、いつでも不妊治療クリニックを受診してください。

その妊娠が生まれるかどうかはもう決まっています

9週の壁っていつ頃?

体外受精・顕微授精/胚盤胞の場合
  • ラベル
    移植当日
  • 12日後
    陽性判定

  • 19日後
    胎嚢確認
  • 6〜7週頃
    心拍確認
  • ラベル
    9週の壁
  • ラベル
    不妊治療クリニック卒業
タイミング法、人工授精の場合
  • ラベル
    性交(タイミング法)、人工授精当日
  • ラベル
    数日後 排卵が正常に起こったか、
    黄体ホルモンは正常に分泌されているかを確認
  • 14日後
    陽性判定
  • 21日後
    胎嚢確認
  • 6~7週頃
    心拍確認
  • ラベル
    9週の壁
  • ラベル
    不妊治療クリニック卒業

(注)「心拍確認後の流産は5%前後です」という記事もありますが、グラフは経膣超音波で心拍が確認できた場合ですので、数字間に乖離が生じます。

Q&A

自然妊娠と不妊治療、初期流産のリスクは同じですか?

不妊治療のほうが流産の確率が高いです。なぜなら不妊治療をはじめる人の年齢が高いからです。年齢が同じなら可能性は同じだといえます

初期流産してしまった場合、いつから不妊治療を再開できますか?

妊娠組織が体外に排出されてから2~3か月後。厳密にいうと、血中hCGが陰性になってから最低1周期以降ですね。

流産しない受精卵、流産してしまう受精卵の違いは?

受精卵が正常かどうかだけです。初期流産のほとんどは受精卵の染色体異常です。
女性が激しい運動をしたからとか、注意していれば防げたというものでもありません。
その妊娠が誕生までいくかどうかは、もう受精卵の段階からほぼ決まっていたといわれます。

不妊治療において、一番もったいないのは流産の回復期間

最後に患者さんにとって、もったいないと僕らが考えるのは、流産の回復期間です。何もできないから。

不妊治療できない、体外受精できない、融解胚移植できない、それで4か月ぐらい時間を失ってしまうのです。
杉山産婦人科 新宿では、2回以上の反復流産を繰り返す方には、PGTーA検査(着床前染色体検査/実施できるのは日本産婦人科学会登録施設のみ)を受けるのもひとつの方法とお伝えしています。
この検査をクリアした受精卵の流産率は低いと結果が出ていますから。
残念ながら反復流産をされてしまった方は、この精密検査も検討してみてください。ただし、流産をしていない状態でPGTーAを行うことは、現在、日本産婦人科学会で認められていません。

流産用語解説

初期流産の前に、超初期流産として、以下のワードが使われることがあります。それはどんなものか解説します。

化学流産

着床したが妊娠陽性に至らなかった状態。
原因は受精卵の異常です。通院していない場合、気がつかないこともあります。
受精卵は生理出血とともに体外に排出されるので、その後の治療はとくになし。
流産とつきますが、医学的には流産の扱いではありません。

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