【教えて！ドクター】卵子凍結のスケジュール

卵子を凍結保存するまでの流れ

基本的なプロセスは、不妊治療で体外受精を行うときの処置とほぼ同じです。
重要なのは、採卵時にできるだけ多くの卵子を採取すること。
そのための準備と、処置の流れをわかりやすく説明します。

採卵日当日のスケジュール一例

使用する麻酔の種類と違い

［ 局所麻酔 ］

針が細い注射器を使用して、膣壁に直接麻酔を打ちます。
静脈麻酔のように意識がなくなるわけではありませんが、効果的な場所を探して打つため痛みを軽減できます。

［ 静脈麻酔 ］

採取する卵子が多い、卵巣の位置が悪く強い痛みが予想される、過度の緊張が気になるといった場合に
用いられます。
安全の都合上、当日はメイク、ネイル（スカルプやジェルネイル含む）を落としていただく必要があります。
また採卵後の車の運転は不可能です。

卵子の凍結保存を行うまでの具体的なプロセス

生理が始まったら事前検査を行う

AMH検査、月経周期が正常か、婦人科系の病気の有無などを調べます。
このとき「AMHの数値やホルモン値が低い」「採卵時に邪魔になる場所に子宮筋腫がある」
「卵巣腫瘍などの病気が見つかった」という場合は、この周期での採卵を中止することもあります。

卵巣刺激を行い複数の卵子を成熟させる

排卵で回収される卵子にはいくつか種類がありますが、凍結保存が可能なのは受精できる状態の
「成熟卵子」のみ。
通常、自然に排卵される卵子は成熟卵子ですが、その数は月に1個だけ。
そのため「排卵誘発剤」を用いて一度の採卵で少しでも多くの成熟卵子を採取するための準備を行います。

排卵される卵子の種類

卵子の状態は基本的に年齢によって左右されますが、実際の様子は採卵してみないとわからないのが
現状です。
凍結保存に適した成熟卵子だけでなく、未成熟卵子や変性卵子が混ざることもあります。

凍結保存が可能 ［ 成熟卵子 ］

凍結保存できない ［ 未成熟卵子 ］［ 変性卵子 ］

点鼻スプレーで卵子の成熟と排卵を促す

検査で卵胞の大きさとホルモン値を測定。
卵の成熟度を確認して採卵日を決めます。採卵日の2日前には成熟した卵子の排卵を促す、点鼻スプレーを使用。
その後、34～36時間以内（排卵が起こる前）に卵子を採取します。

超音波器械を使って採卵を行う

最初に経腟超音波検査を行い、排卵していないことを確認。排卵が終わってしまった場合は中止となります。
問題がなければ左右両方の卵巣から採卵を実施。痛みを軽減するため麻酔をかけたら、膣から超音波器械（プローブ）を挿入。
超音波画像を見ながら卵巣の中の卵胞（卵子の入った袋）に採卵針（採卵専用の針）を刺し、卵胞液とともに卵子を吸引・採取します。

採取した卵子を凍結保存する

採取した卵子を検卵し、成熟卵子のみを凍結保存します。
現在、多くのクリニックで用いられているのは、「ガラス化法」という細胞凍結技術。
高濃度の凍結抑制剤を利用し、細胞内の水分を除去したのちに非常に短い時間で凍結させるという方法です。
-196度の超低温状態でも固体と液体の中間状態を保ちながら凍結できるため、凍結融解後の卵子の生存率が高いと評価されています。

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